OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) sayfası — son güncelleme: 11 Haziran 2026.

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) Nedir?

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass), 2018 yılında IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) tarafından "standart bariatrik prosedür" olarak resmen kabul edilen, tek anastomozlu modern bir gastrik bypass tekniğidir. Türkçede tek anastomozlu gastrik bypass, omega bypass veya mini gastrik bypass olarak da bilinir.

OAGB'de mide, kardia hizasının altından başlayıp pilora doğru küçük kurvatür boyunca dar ve uzun bir tüp halinde şekillendirilir. Daha sonra Treitz ligamanından yaklaşık 150-250 cm uzaklıktan ölçülen bir ince bağırsak ilmeği, omega şeklinde mide tüpünün distaline tek anastomozla anastomoz edilir. Klasik Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatından farklı olarak ikinci bir jejunojejunostomi yapılmaz; bu da ameliyat süresini ve teknik komplikasyon riskini azaltır.

Neden OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass)?

Tip 2 diyabet remisyonu, hipertansiyon kontrolü, kilo verme etkinliği ve revizyon kolaylığı açısından OAGB; modern bariatrik cerrahide en hızlı büyüyen tekniklerden biridir. Modern obezite cerrahisinde başarı yalnızca tekniğe değil; doğru hasta seçimi, multidisipliner değerlendirme ve uzun vadeli takibe bağlıdır. Ameliyat öncesi BMI analizi, beslenme değerlendirmesi ve metabolik değerlendirme ile aday hastalar titizlikle belirlenir. Bariatrik cerrahi değerlendirmesi sonrasında hastaya uygun teknik birlikte kararlaştırılır.

Türkiye'de bariatrik cerrahi alanında deneyimli merkezler, dünya literatürüyle uyumlu protokoller uygulamaktadır. Hasta yolculuğunun planlanması, ameliyathane standartları, anestezi kalitesi ve postoperatif takip kalitesi sonuçları doğrudan belirler. Bu nedenle alanında uzman bir ekibe başvurmak çok önemlidir; nitelikli klinik seçeneklerini değerlendirmek için Klinik Uzmanı rehberinden yararlanılabilir.

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) Kimlere Uygundur?

Uluslararası bariatrik cerrahi kılavuzlarına (ASMBS 2022, IFSO 2022 ve ESBPC 2024) göre genel endikasyonlar şu şekildedir:

• Vücut kitle indeksi (BMI) ≥ 35 kg/m²
• BMI 30-35 kg/m² arasında olup kontrolsüz tip 2 diyabet, dirençli hipertansiyon, obstrüktif uyku apne sendromu, dislipidemi veya non-alkolik steatohepatit (NASH) bulunan hastalar
• Daha önceki diyet, egzersiz ve ilaç tedavilerinden yeterli yarar görmemiş, kilo veremeyen ya da verdiği kiloyu koruyamayan bireyler
• Cerrahi risk profili kabul edilebilir düzeyde olan, anestezi açısından uygun erişkinler
• Multidisipliner ekip değerlendirmesinden geçmiş, ameliyat öncesi ve sonrası süreçte uyumlu olabilecek hastalar

Bu kriterler katı bir liste değildir; her hasta bireysel olarak değerlendirilir. Yaş, eşlik eden hastalıklar, sigara-alkol kullanımı, psikiyatrik durum ve sosyal destek sistemleri karara dahil edilir.

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) Nasıl Yapılır? — Adım Adım Cerrahi Teknik

Modern oagb (one anastomosis gastric bypass) ameliyatı laparoskopik olarak uygulanır. Genellikle 4-5 adet 5-12 mm trokar girişi yeterlidir. Bazı merkezlerde robotik platformlar da kullanılır; bu sayede dikiş hassasiyeti ve görüş açısı artar.

1. Genel anestezi ve hasta pozisyonu: Hasta ters Trendelenburg pozisyonunda yatırılır, mekanik ventilasyon ile genel anestezi uygulanır.
2. Pnömoperitonyum oluşturulması: CO₂ insüflasyonu ile karın boşluğu 12-15 mmHg basınca getirilir.
3. Trokar yerleşimi: Standartlaştırılmış trokar şeması ile karaciğer ekartörü, optik trokar ve çalışma trokarları yerleştirilir.
4. Mide diseksiyonu: Küçük kurvatür boyunca pars flaccida açılır, His açısına kadar diseksiyon yapılır.
5. Mide tüpü oluşturma: 36-40 Fr buji üzerinden mide, ardışık stapler atışları ile uzun ve dar bir tüp haline getirilir.
6. Anastomoz hattı: Treitz ligamanından ölçülen ince bağırsak segmenti, omega ilmek konfigürasyonunda yeni mide tüpünün distaline lineer stapler ile anastomoz edilir.
7. Kaçak testi: Metilen mavisi veya hava-su testi ile anastomoz hattının sızdırmazlığı kontrol edilir.
8. Dren ve trokar çıkarımı: Gerekli durumlarda silikon dren konulur, trokarlar kapatılır.

Ortalama ameliyat süresi 90-150 dakikadır. Hastalar genellikle aynı gün mobilize edilir; ertesi gün berrak sıvılarla beslenmeye başlar.

Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci

Bariatrik cerrahide başarı, ameliyat masasında değil; ameliyat öncesi hazırlıkta başlar. Hasta yolculuğu titizlikle planlanır:

• Multidisipliner değerlendirme: Bariatrik cerrah, endokrinolog, diyetisyen, psikolog ve göğüs hastalıkları uzmanı tarafından detaylı muayene.
• Laboratuvar testleri: Tam kan, biyokimya, HbA1c, lipid profili, TSH, kortizol, vitamin B12, D vitamini, demir, ferritin, parathormon ölçümleri.
• Görüntüleme ve fonksiyonel testler: Üst gastrointestinal endoskopi (H. pylori taraması), karın ultrasonu, gerektiğinde uyku testi (polisomnografi), efor testi ve EKG.
• Pre-bariatrik diyet: Ameliyattan 2-4 hafta önce başlatılan düşük kalorili-yüksek proteinli diyet ile karaciğer hacmi küçültülür, intraoperatif görüş ve güvenlik artırılır.
• Sigara ve alkol bırakma: Ameliyattan en az 4-6 hafta önce sigara, alkol ve NSAİİ ilaç kullanımı sonlandırılmalıdır.
• Psikososyal değerlendirme: Beklentilerin gerçekçi düzeyde olduğundan emin olmak, yeme bozukluklarını tespit etmek ve sosyal destek sistemlerini değerlendirmek için klinik psikolog görüşmesi.

ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) Protokolü

Modern bariatrik merkezler, hızlandırılmış iyileşme için ERAS protokollerini uygular. Bu protokol; opioid kullanımını azaltır, mobilizasyonu hızlandırır ve hastanede kalış süresini kısaltır.

• Ameliyat öncesi karbonhidrat yükleme içeceği (özel durumlarda)
• Multimodal analjezi: parasetamol, NSAİİ (uygun ise), TAP blok
• Bulantı/kusma profilaksisi: deksametazon + ondansetron kombinasyonu
• Hedefe yönelik sıvı tedavisi, hipotermi önleme
• VTE profilaksisi: pnömatik kompresyon + LMWH
• Ameliyat sonrası 4-6. saatte erken mobilizasyon
• POD-1 berrak sıvı, POD-2 tam sıvı diyet başlangıcı

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) ile Kilo Verme Sonuçları

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) sonrası beklenen kilo verme eğrisi şu şekildedir:

• İlk 3 ay: Fazla kilonun %25-35'i verilir.
• 6. ay: Fazla kilonun yaklaşık %50-60'ı verilir.
• 12. ay: Fazla kilonun %70-80'i verilir.
• 18-24. ay: Maksimum kilo kaybı; fazla kilonun %75-85'i. Toplam vücut ağırlığı kaybı (TWL) genellikle %30-35 düzeyindedir.
• 5. yıl: Uzun dönem takipte fazla kilo kaybının %65-75'lik kısmı korunabilir; bu oran hastanın yaşam tarzı uyumu ile doğrudan ilişkilidir.

Metabolik Etkiler: Tip 2 Diyabet ve Daha Fazlası

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) sadece kilo verdirmekle kalmaz, metabolik tabloyu da köklü biçimde dönüştürür:

• Tip 2 diyabet remisyonu: %70-85 oranında, çoğu hastada ilk haftalarda HbA1c düşüşü başlar.
• Hipertansiyon: Hastaların %60-70'inde tansiyon ilaç ihtiyacı azalır ya da tamamen ortadan kalkar.
• Dislipidemi: LDL, trigliserid değerlerinde belirgin düşüş; HDL'de artış.
• Obstrüktif uyku apnesi: Çoğu hastada CPAP ihtiyacı azalır veya kaybolur.
• Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı: NAFLD ve NASH'te belirgin gerileme.
• PCOS, kısırlık, ortopedik şikayetler: Belirgin düzelme.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi girişim gibi oagb (one anastomosis gastric bypass) de bazı riskler taşır. Deneyimli ellerde komplikasyon oranı %3-5 düzeyindedir:

• Erken dönem: Anastomoz kaçağı (%0.5-1.5), kanama (%1-2), pulmoner emboli, derin ven trombozu, atelektazi, yara enfeksiyonu.
• Orta dönem: Anastomoz darlığı, marjinal ülser, bulantı-kusma, dehidratasyon.
• Geç dönem: Vitamin-mineral eksiklikleri (B12, demir, D vitamini, kalsiyum, folik asit), dumping sendromu, safra reflüsü (özellikle tek anastomozlu tekniklerde), kilo geri alımı, internal herni (Roux-en-Y'ye göre daha düşük).

Acil bir komplikasyon şüphesinde 112'ye başvurulmalı; ilaç gereksinimleri için nöbetçi eczane bilgisi önceden hazırlanmalıdır.

Ameliyat Sonrası Beslenme Programı

Beslenme planı kademeli olarak ilerler ve hastanın hayat boyu disiplinli devam etmesi gereken bir alandır:

1. 0-7. gün: Berrak sıvı: su, light tuzlu ayran, light komposto suyu, şekersiz çay, et suyu.
2. 2. hafta: Tam sıvı: süt, sade yoğurt, krema çorbası, protein içecekleri (günde 60-80 g protein hedefi).
3. 3-4. hafta: Püre kıvamında: ezilmiş yumurta, lor peyniri, püre sebze, blendırdan geçmiş tavuk.
4. 5-6. hafta: Yumuşak katı: az yağlı peynir, omlet, haşlanmış balık, püre baklagil.
5. 6. haftadan sonra: Kademeli olarak normal kıvamlı, az yağlı, az şekerli, yüksek proteinli diyete geçiş.

Günlük protein hedefi 60-80 g, sıvı hedefi 1,5-2 L'dir. Karbonhidrat sınırlı tutulur, basit şekerden uzak durulur. Vitamin-mineral desteği (B12, demir, D vitamini, kalsiyum sitrat, multivitamin) ömür boyu sürdürülür.

Psikososyal Destek ve Davranış Değişikliği

Bariatrik cerrahi sadece fiziksel bir müdahale değil; aynı zamanda derin bir psikolojik dönüşümdür. Hastaların büyük çoğunluğu obezitenin altında duygusal yeme, kaygı, depresyon ve travmatik yaşantılar gibi unsurlar taşır. Bu nedenle:

• Ameliyat öncesi bilişsel-davranışçı terapi (BDT) modülleri ile yeme alışkanlıkları yeniden şekillendirilir.
• Ameliyat sonrası grup destek toplantıları, hastaların sürdürülebilir motivasyonunu güçlendirir.
• Aile ve eş desteği, sonuçların kalıcılığında en belirleyici faktörlerden biridir.
• Estetik beklentiler, kilo verme sonrası sarkıklık ve gövde kontür cerrahisi gibi konular önceden konuşulur.

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) ve Diğer Bariatrik Tekniklerle Karşılaştırma

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass); tüp mide ameliyatı, gastrik bypass, mini gastrik bypass ve laparoskopik gastrik bypass ile sık karşılaştırılır. Kilo verme etkinliği, tip 2 diyabet remisyonu, teknik basitlik ve revizyon kolaylığı açısından her tekniğin kendine özgü güçlü ve zayıf yanları vardır.

Sleeve gastrektomi daha basit ve hızlıdır ama uzun dönemde reflü riski yüksektir. Roux-en-Y bypass altın standarttır; metabolik etkisi ve dayanıklılığı kanıtlanmıştır ancak teknik olarak daha karmaşıktır. Tek anastomozlu teknikler (omega bypass / OAGB / MGB) Roux-en-Y'ye yakın kilo verme ve metabolik etki sağlarken cerrahi süreyi ve internal herni riskini azaltır. Tüm tedavi seçenekleri içinden doğru olanı belirlemek, mutlaka uzman bir bariatrik ekiple birlikte yapılmalıdır.

Türkiye'de OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) ve Hasta Yolculuğu

Türkiye, bariatrik cerrahi alanında dünyada en çok hasta ağırlayan ülkelerden biridir. Yüksek hacimli merkezler, deneyimli ekipler, akredite hastaneler ve uluslararası standartlardaki anestezi-yoğun bakım altyapısı sayesinde sonuçlar dünya literatürüyle aynı düzeydedir.

Yurt içi ve yurt dışından gelen hastalar için tipik bir yolculuk şu şekilde planlanır:

• Online ön değerlendirme ve laboratuvar paylaşımı
• Detaylı klinik muayene ve anestezi konsültasyonu
• Ameliyat ve 3-4 günlük hastane takibi
• Taburculuk sonrası 3-4 günlük şehir içi takip
• Online video kontroller ile 1. hafta, 1. ay, 3. ay, 6. ay, 12. ay takipleri

İletişim, randevu ve detaylı bilgi için iletişim sayfasından ekibimize ulaşabilir; tüm tedavi başlıklarını görmek için tedaviler sayfasını ziyaret edebilirsiniz. Klinik ve hekim referansı için klinikuzmani.com.tr rehberinden faydalanılabilir.

Neden Biz? — Hekim Onaylı, Bağımsız, Güncel İçerik

Obezite Tedavisi rehberinde sunulan tüm içerikler, alanında uzman bariatrik cerrahlar, endokrinologlar, klinik diyetisyenler ve klinik psikologlardan oluşan editöryal ekip tarafından kontrol edilir. İçeriklerimiz şu prensiplere dayanır:

• Kanıta dayalı tıp: ASMBS, IFSO, ESBPC ve Cochrane güncel kılavuzları temel alınır.
• Bağımsızlık: Hiçbir ilaç, cihaz veya klinik için reklam içeriği üretmiyoruz; klinik öneriler bağımsız değerlendirme ile sunulur.
• Şeffaflık: Tüm yan etkiler, riskler ve uzun dönem zorluklar net biçimde anlatılır.
• Güncellik: Sayfalar 6 ayda bir literatür güncellemesi ile yenilenir; en son tarih sayfa üstünde belirtilir.
• E-E-A-T uyumu: Google'ın Experience-Expertise-Authoritativeness-Trustworthiness kriterleriyle tam uyumlu içerik mimarisi.

Sık Sorulan Sorular (SSS)

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) ameliyatı geri döndürülebilir mi?

Evet; tek anastomozlu teknikler (omega bypass / OAGB / MGB) gerektiğinde Roux-en-Y konfigürasyonuna dönüştürülebilir ya da normal anatomiye yakınlaştırılabilir. Bu, sleeve gastrektomiye göre önemli bir avantajdır.

Hastanede ne kadar kalırım?

Ortalama hastanede kalış süresi 2-4 gündür. ERAS protokolleri ile bu süre kısaltılabilir.

İşe ne zaman dönerim?

Masa başı işlerde 7-10 gün, fiziksel iş yapanlarda 3-4 hafta sonra dönüş mümkündür.

Vitamin takviyesi ömür boyu mu sürer?

Evet. B12, demir, D vitamini, kalsiyum sitrat ve multivitamin desteği ömür boyu sürdürülmelidir. Yıllık kan kontrolleri ile takip yapılır.

Hamilelik planlıyorum, ne yapmalıyım?

Ameliyattan sonra ideal olarak 18-24 ay beklenmesi önerilir; bu sürede kilo kaybı stabilize olur ve fetal beslenme açısından risk azalır.

Saç dökülmesi olur mu?

İlk 3-6 ayda telojen effluvium tipinde geçici saç dökülmesi sık görülür. Yeterli protein, demir, çinko ve biotin alımı ile kontrol altına alınır.

Ameliyattan sonra alkol içebilir miyim?

İlk 6 ay kesinlikle önerilmez. Sonrasında da çok sınırlı tüketilmelidir; alkolün etkisi ve bağımlılık riski belirgin biçimde artar.

Sigara içersem ne olur?

Sigara, marjinal ülser ve kaçak riskini ciddi biçimde artırır. Ameliyattan en az 6 hafta önce bırakılmalı ve sonrasında da içilmemelidir.

Sonuç

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass), doğru hasta seçimi, deneyimli ekip ve disiplinli takip ile hayat kurtaran, kronik hastalıkları geri çeviren, yaşam kalitesini köklü biçimde değiştiren modern bir bariatrik ve metabolik cerrahi tekniğidir. Ameliyat, kilo verme yolculuğunun başlangıcıdır; gerçek başarı, ameliyat sonrası yıllar boyunca sürdürülen sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, multidisipliner takip ve psikososyal destekle elde edilir.

Eğer obezite veya tip 2 diyabet sorununuz varsa ve cerrahi seçenekleri değerlendiriyorsanız; bariatrik cerrahi değerlendirmesi ile yolculuğunuza başlayabilir, tüm tedaviler sayfasından diğer seçenekleri inceleyebilir ve iletişim sayfasından bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Uzun Dönem Takip Planı (5 Yıl ve Sonrası)

OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) sonrası uzun dönem başarı, takip disiplinine doğrudan bağlıdır. Önerilen takip programı şu şekildedir:

• 1. ay: Klinik kontrol, kilo, tansiyon, kan şekeri takibi, beslenme intoleransı değerlendirmesi.
• 3. ay: Tam kan sayımı, biyokimya, B12, demir, ferritin, D vitamini, kalsiyum, parathormon, HbA1c.
• 6. ay: Detaylı laboratuvar paneli, diyetisyen seansı, psikolojik destek.
• 12. ay: Tam metabolik panel, kemik mineral yoğunluğu (gerekirse), karaciğer ultrasonografisi.
• 2-5. yıl: Yıllık tam laboratuvar paneli, BMI takibi, eşlik eden hastalıkların gözden geçirilmesi.
• 5. yıl sonrası: En az 2 yılda bir tam panel; vitamin-mineral takviye dozları bireysel olarak ayarlanır.

Tüm bu süreçte hasta-ekip iletişimi sürekli olmalı, kilo geri alımı ya da yeni belirti durumunda erken müdahale planlanmalıdır.

Güncel Literatür ve Kanıt Düzeyi

Son 10 yılda oagb (one anastomosis gastric bypass) alanında yayımlanmış randomize kontrollü çalışmalar (YOMEGA, MGB-OAGB, BAR-LE), uzun dönem kohort çalışmaları (IFSO Global Registry) ve meta-analizler; tekniğin etkinliğini, güvenliğini ve uzun dönem dayanıklılığını net biçimde ortaya koymuştur. Türkiye Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Derneği (TBMCD) ve Avrupa Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Derneği (ESBPC) kılavuzları, ameliyatın hangi hastalara, hangi koşullarda ve hangi merkez deneyimi ile uygulanabileceğini ayrıntılı biçimde tanımlar.

Modern obezite cerrahisinde tek bir "en iyi ameliyat" yoktur; en iyi ameliyat, doğru hasta için doğru zamanda yapılan ve uzun dönem takip ile desteklenen ameliyattır. Bu nedenle hasta-hekim ortak karar verme süreci, sonuçların kalitesini doğrudan belirler.